変形性膝関節症、股関節症

変形性膝関節症

変形性膝関節症は、膝関節の軟骨が擦り減ることによって起こります。関節の表面が滑らかでなくなり、動くたびに痛みを感じるようになります。原因としては、一次性（明確な原因がないもの）と二次性（先天的または後天的な疾患や外傷が原因となるもの）があります。ほとんどのケースは一次性であり、特に加齢や肥満、高齢の女性に多く見られます。

大腿骨顆部壊死（脆弱性骨折）

骨粗鬆症が進行している人は、突然膝の骨が潰れて陥没することがあります。早期に発見し、適切な治療を行うことで、関節症の進行を防ぐことができます。

関節リウマチ

関節リウマチが進行すると、炎症によって膝関節の軟骨が消失し、変形が進みます。これにより痛みが出現し、複数の関節が同時に炎症を起こすこともあります。近年では、生物学的製剤などの薬剤の進歩により、関節リウマチの治療が改善し、人工関節手術が必要となる患者様が減少しています。

半月板損傷

変形性膝関節症の初期には、関節軟骨が痛む前に、半月板が損傷します。これにより、膝をひねる動作や深く曲げる際に痛みやひっかかりが生じ、膝が腫れることがあります。通常は注射療法などで対応しますが、痛みがひどい場合には関節鏡視下手術で半月板を切除することがあります。

膝を捻ったときに急に痛みを感じたり、腫れがひどくなったりしたときは、早期の診断と治療のためにもクリニックを受診することが大切です。

関節の腫れ（関節腫脹）

膝関節内の炎症がひどくなると、関節液が貯留し、膝が腫れます。関節液が貯まることで、膝が曲がりにくくなり、痛みが増します。たとえば、膝がパンパンに腫れ、動かすたびに痛みを感じることが多くなります。

膝関節の変形

変形性膝関節症の多くは、内側の膝関節から擦り減り始めます。進行するとO脚（内反変形）が進み、膝のぐらつき（動揺性）が生じて歩行が困難になることがあります。

筋力の低下

膝関節は、膝を伸展させる大腿四頭筋と屈曲させるハムストリングスがあります。膝の変形が進行し、痛みが出ると、膝を完全に伸展することが難しくなり、筋力が低下します。たとえば、立ち上がる際に膝を伸ばすのが難しくなり、座る姿勢が増えることでさらに筋力が低下するという悪循環が生まれます。

関節が曲がりにくくなる
（可動域障害）

膝を伸ばす筋力が低下し、膝の伸展がより困難になります。変形が進行すると、膝が完全に伸びなくなる屈曲拘縮が見られるようになります。関節の動きが悪くなり、日常生活において膝の曲げ伸ばしが難しくなります。

変形性股関節症

変形性股関節症は、股関節の軟骨が摩耗し、痛みや炎症を引き起こす病気です。これは、軟骨が減り、骨が直接接触することで悪化します。特に日本では、臼蓋形成不全が原因となることが多いです。年齢を重ねると、臼蓋が大腿骨を十分に覆えず、軟骨が損傷しやすくなります。たとえば、歩行時に股関節に鋭い痛みを感じることがあります。

変形性膝関節症

変形性膝関節症は、膝の関節軟骨が摩耗し、痛みを引き起こす疾患です。初期には階段の昇り降りや正座で痛みを感じます。進行すると、歩行時にも痛みが出ます。たとえば、朝起きたときに膝がこわばり、動きが悪くなることがあります。