膝、足の痛み

変形性膝関節症

変形性膝関節症は、膝関節の軟骨が加齢とともに摩耗し、骨に直接負担がかかることで痛みや炎症、骨の変形が生じる疾患です。外傷、筋力低下、肥満、遺伝も原因となり、進行すると歩行困難になるため早期治療が重要です。初期段階では階段の昇り降りや立ち上がる際に膝の痛みが現れ、悪化すると平地を歩くことでも痛みが生じ、膝のだるさや腫れ、しゃがむことや正座が難しくなります。症状がある場合は専門医の診察を受けることをお勧めします。

膝靱帯損傷

膝靱帯損傷は、スポーツ外傷や交通事故などによって強い力が膝にかかると発生します。内側側副靭帯や外側側副靭帯、前十字靭帯、後十字靭帯が損傷し、特に内側側副靭帯の損傷が最も多いです。複数の靱帯が損傷することもあります。前十字靱帯は膝関節の中にあり、大腿骨と脛骨を結び、スポーツや事故で損傷すると膝が不安定になり、動作に支障が生じます。例えば、「ジャンプ後の着地で膝をひねる」「過度な膝の曲げ伸ばし」などが原因です。靱帯が切れると、元に戻すのが難しく手術が必要になる場合もあります。

受傷後3週間の急性期には膝の痛みと可動域制限が見られ、腫れ（関節内血腫）が目立つこともあります。急性期を過ぎると痛みや腫れ、可動域制限は軽減しますが、損傷部位によっては膝の不安定感が徐々に目立ちます。特に下り坂やひねり動作で不安定感がはっきりし、放置すると半月板損傷や軟骨損傷が発生し、慢性的な痛みや腫れ（水腫）が現れます。

半月板損傷

半月板損傷は、スポーツや加齢による膝の疾患です。若い人では、体重がかかった状態でのひねりや衝撃が原因で、半月板が損傷しやすく、前十字靱帯損傷と合併することもあります。40歳以上では加齢に伴い半月板が変性し、軽い外傷でも損傷しやすくなります。損傷の形態は変性断裂、水平断裂、縦断裂、横断裂など様々です。放置すると関節軟骨にも影響を与え、さらなる痛みや損傷を引き起こす可能性があります。

具体的な症状として、膝の曲げ伸ばし時に痛みや引っかかりを感じることがあります。重度の場合、膝に水（関節液）が溜まり、「ロッキング」と呼ばれる膝が突然動かなくなる状態が発生し、歩行が困難になることもあります。

オスグッド病

オスグッド病は、膝の下にある脛骨粗面（膝蓋骨の下部分）が過度の負荷により隆起し、痛みや腫れが生じる疾患です。特にスポーツに熱中している小・中学生に多く見られます。成長期の子どもは軟骨が柔らかく、弱いため、繰り返しのストレスで軟骨が剥がれやすくなり、それが痛みや腫れの原因となります。

初期段階では、運動時に膝に痛みを感じ、休息を取ることで痛みが一時的に和らぐことが多いです。この時点で整形外科を受診することが重要です。進行すると、膝蓋骨の下の骨が突出し、周辺が赤く腫れ、熱を持ち、痛みが強くなります。早期に安静を保つことが回復の鍵となりますが、安静が難しい場合や放置して悪化した場合には、装具療法や手術が必要になることもあります。

膝蓋腱炎

鵞足炎

鵞足炎は、膝の内側に痛みが生じる疾患です。鵞足とは、縫工筋、薄筋、半腱様筋が集まる部位で、この部分に炎症が起こります。ラグビーやサッカー、アメリカンフットボールなどのスポーツや、水泳の巻き足などでよく見られます。特に新学期が始まる4～5月や、大会前でトレーニング量が増える時期に発症しやすいです。

運動後、膝下内側の鵞足部に痛みが生じます。重症化すると安静時にも痛みが続き、日常生活に支障をきたします。階段の昇り降りが困難になることが多いです。